第十六屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會日前在廈門召開，會議內(nèi)容精彩紛呈，下面簡要介紹一下本次會議的主要熱點(diǎn)。
腫瘤免疫治療
腫瘤免疫治療在本次會議中占不少分量，大會第一主會場的第一個報(bào)告是由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院曹雪濤院士介紹的“腫瘤免疫治療轉(zhuǎn)化研究與臨床應(yīng)用進(jìn)展”，其中提到Science在2012年12月提出2013年六大值得關(guān)注的科學(xué)領(lǐng)域之一就有腫瘤免疫治療；腫瘤微環(huán)境由以前的六大特征增加到十大特征，分別是：維持增殖信號、抵抗細(xì)胞死亡、誘導(dǎo)血管聚成、侵襲和轉(zhuǎn)移、復(fù)制的永生化、基因組不穩(wěn)定和突變、細(xì)胞能量異常、促腫瘤的炎癥、逃避免疫摧毀；腫瘤逃避免疫攻擊導(dǎo)致了腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制。報(bào)告還介紹了針對負(fù)性免疫調(diào)節(jié)分子的抗體藥物，如抗CTLA-4抗體治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，該藥物于2011年通過了FDA的批準(zhǔn)。曹院士指出只有免疫標(biāo)記物所激發(fā)的機(jī)體自身的保護(hù)機(jī)制才能引起腫瘤的消退。
乳腺癌專題
今年的主題是“持續(xù)抑制、全程管理”，從目前的循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)來看，化療、內(nèi)分泌治療仍舊是乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河等發(fā)表的論文“多烯紫杉醇聯(lián)合卡培他濱對比長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱序貫卡培他濱維持用于晚期乳腺癌一線治療”獲得了2013年中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金優(yōu)秀論文獎。多西他賽聯(lián)合卡培他濱組在PFS上有顯著的差異（P<0.01），但OS 沒有顯著差異，不良反應(yīng)以手足綜合征比較突出，推薦TX-X更適合MBC一線治療。
蒽環(huán)類藥物的心臟毒性
大會第三天舉行了抗腫瘤安全管理專家委員會成立儀式。秦叔逵教授、李進(jìn)教授任主任委員。秦教授指出：“抗腫瘤藥物就是一把雙刃劍，它在為眾多腫瘤患者延緩生命的同時，也給他們帶來了許多痛苦：骨髓抑制，肝臟、腎臟、心臟、神經(jīng)各種毒性，致癌，不育……用藥安全問題已經(jīng)成為人類健康的隱形殺手，被列為全球性公共危機(jī)”。
專題上分別介紹了抗癌藥物導(dǎo)致的肝臟損傷、蒽環(huán)類心臟毒性與抗HBV治療等議題，其中馬軍教授結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)介紹的蒽環(huán)類心臟毒性專題，讓所有參會者受益匪淺。許多白血病患兒歷經(jīng)千辛萬苦，在原發(fā)病治愈后多年發(fā)生繼發(fā)性心衰，非常可惜。他認(rèn)為這種現(xiàn)象一定要引起重視，因?yàn)檫t發(fā)型心臟毒性很可能是出院后多年突發(fā)，他呼吁一定要在保持原發(fā)病療效的同時盡可能減少心臟毒性的蓄積，因此選擇藥物很重要。2012年更新的“防治蒽環(huán)類抗腫瘤藥物心臟毒性的中國專家共識”指出：給予蒽環(huán)類藥物后6年，超過50%的患者可發(fā)生左心室組織和功能亞臨床心臟超聲變化。其中提到了蒽環(huán)類藥物最大累積劑量，EPI：900-1000mg/m2，THP： 950 mg/m2。治療后可以使用心肌肌鈣蛋白和腦鈉肽進(jìn)行檢測，國外比較常用的是心肌活檢，同時也提到了使用右丙亞胺進(jìn)行有效的預(yù)防。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞
進(jìn)入人體外周血的腫瘤細(xì)胞稱為循環(huán)腫瘤細(xì)胞。它對于早期診斷、判斷愈后及存活時間、個體化治療、快速判斷化療效果、體內(nèi)耐藥性檢測以及檢測腫瘤復(fù)發(fā)都發(fā)揮著很大的作用。今年的會上成立了專場，由吳一龍、江澤飛等教授主持，介紹了其從晚期走向早期，從乳腺癌走向其他病種，從臨床走向轉(zhuǎn)化研究和細(xì)胞表面標(biāo)記物的研究。2004年最早發(fā)現(xiàn)循環(huán)腫瘤細(xì)胞是乳腺癌患者獨(dú)立的預(yù)測因子，在中國，江澤飛教授進(jìn)行了全國多中心臨床研究驗(yàn)證了這一說法，發(fā)表在2013年7月14日在線出版的《腫瘤學(xué)年鑒》(Annals of Oncology)雜志上。 |
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