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      一．關于蒽環(huán)類藥物
      1.蒽環(huán)類藥物依然是輔助化療中不可替代的基石：
      （1）含蒽環(huán)類的術后輔助化療方案療效優(yōu)于不含蒽環(huán)類方案；
      （2） 在蒽環(huán)類藥物基礎上加用紫杉類藥物，可進一步提高療效
      蒽環(huán)類遠期不良反應包括(1) 心臟毒性：標準蒽環(huán)類治療后發(fā)生率約為0-2%，危險因素包括：年齡〉60歲，目前或既往使用降壓藥或左室射血分數(shù)<55%；(2)血液學毒性：主要是髓性白血病和骨髓增生異常綜合征，多見于高劑量患者。但現(xiàn)場調(diào)查顯示多數(shù)臨床醫(yī)師仍推薦其在輔助化療方案的使用。
      2.預測蒽環(huán)類藥物療效的分子指標：TOPⅡα基因變異、TOPⅡ蛋白擴增和DNA修復功能障礙是最有前景的預測指標，但都不能單獨作為是否應用蒽環(huán)類藥物的推薦指標。

      二．紫杉類藥物對腋窩淋巴結陰性者的意義
      本屆年會報告一項Ⅲ期研究GEICAM9805證實了紫杉類藥物對腋窩淋巴結陰性患者的作用。方法：1059例均為腋窩淋巴結陰性的早期乳腺癌患者，并且至少存在一個St Gallen 共識標準的高危因素（分級為Ⅱ/Ⅲ，腫瘤>2cm，年齡<35歲，HR陰性），隨機被分為TAC組（多西他賽75mg/m2，多柔比星50 mg/m2，環(huán)磷酰胺500 mg/m2，每3周一次，共6周期）和FAC組（氟脲嘧啶500 mg/m2，多柔比星50 mg/m2，環(huán)磷酰胺500 mg/m2，每3周一次，共6周期），結果：中位隨訪6年后，TAC組的5年DFS優(yōu)于FAC組（91%對86%，P=0.0202），但TAC組的血液學毒性發(fā)生率高于FAC組，通過預防性給予粒細胞集落刺激因子，不良反應是可控的。
      紫杉類藥物對于腋窩淋巴結陽性乳腺癌的作用已比較明確，所以該項研究提示，在今后臨床實踐中，不單以腋窩淋巴結陽性與否來決定是否給予紫杉類藥物治療。