第56屆美國血液病學會（ASH）年會于2014年12月6-9日在風景秀麗的美國舊金山舉行，作為國際血液病領域規模最大最具影響力的會議，參加本次ASH的世界各地血液病工作者超過了2.6萬人。本次大會和以往一樣，展示了大量血液病方面的最新研究進展，從血液系統非腫瘤性到腫瘤性疾病，從基礎醫學到轉化醫學再到臨床應用。
此次大會中，比較引人注目的研究進展包括了：白血病和淋巴瘤的最新診治研究，骨髓增生異常綜合征（MDS）的最新臨床研究，多發性骨髓瘤（MM）治療的新希望等等。這些臨床新進展的一步步推進，使得血液方面腫瘤有了更加多元化的治療方案和新思路�，F將有關內容進行整理，與大家分享。
老年AML的治療選擇
困擾老年AML治療的兩大問題——療效和耐藥性。由于老年AML患者體質的特殊性，此次大會中提出這樣的建議：除了評估疾病本身，還需要在治療前進行耐受性評估，根據綜合評估的標準，將患者分為合適強化療、不合適強化療、只能支持治療3個級別。而實際上在60-65歲以上的患者只有1/3的患者接受了化療，國內對于老年白血病的治療是不充分的，對老年人AML的研究也未形成規模，應該受到足夠重視。
兒童ALL的突破性治療
急性淋巴細胞白血�。ˋLL）是兒童時期罹患的主要惡性腫瘤之一，近二十余年，隨著基礎與臨床研究的不斷進展，部分兒童ALL的總生存率達到90%左右，但仍有約10%-20%的患兒會復發。這一屆ASH年會發布了大量關于兒童ALL的令人振奮的研究結果：例如兒童ALL危險度分型的新觀點（兒童ALL的傳統危險度分型依據臨床特征、細胞遺傳學、分子生物學特點以及治療反應等，而近兩年二代測序技術的應用使得新的與臨床預后相關的分子異常不斷被發現——以基因測序技術發現的Ph樣ALL被列入兒童ALL的危險度分組條件）；兒童ALL治療新突破——迄今為止最大系列的兒童T-ALL的III期隨機對照研究表明，標準四藥聯合誘導治療后，在中、高危組鞏固、維持治療中加入6個療程的奈拉濱（nelarabine）進行聯合治療，初診白細胞計數大于200*109/L、誘導緩解治療第29天微小殘留病（MRD）和預后相關；CAR-T免疫療法CTL019臨床數據呈現顯著有效的結果。
Hl的治療進展
本次會議的一大亮點就是關于程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制劑治療HL的報道，該藥已被美國FDA批準用于治療黑色素瘤，其治療血液腫瘤特別是HL的前景非常值得期待；其次就是來自意大利HD2000研究的最新數據，關于BEACOPP方案和ABVD方案在初治晚期HL患者治療中的療效對比。
免疫治療的研究進展
免疫治療是急性白血病治療的主要進展之一，尤其是在ALL中療效比較滿意，應用前景很好。此次會議展示了托珠單抗配合CAR-T治療方法的安全性；BiTE抗體引導CD3+T細胞到CD19+靶細胞，導致CD19+B細胞溶解的應用前景等。目前這些藥物應用于難治/復發或持續MRD陽性的患者，其它的應用指征需要進一步研究。
總 結
第56屆ASH年會的內容遠遠不止上述提到的這些研究進展，隨著對血液系統腫瘤發病機制研究的深入，越來越多的新藥正逐漸由基礎研究進入臨床研究，新的方案組合層出不窮。在未來，血液系統腫瘤的治療選擇勢必會更廣，更多的患者有可能得到更多的挽救治療機會，最終獲得療效改善、生存期延長。
結合這些最新的醫學研究，將產品嵌合進去，是學術推廣一種行之有效的方法。例如此次ASH年會關于HL治療方案療效的對比（BEACOPP方案和ABVD方案）研究中，兩種方案都包含了博來霉素這一藥物，通過論文分析、整合數據、結合產品等工作，即可為該藥物在臨床上的推廣提供賣點和依據。
隨著市場經濟的發展，國家管理的規范化程度提高，醫藥行業的營銷機制正在發生改變，學術推廣越來越受到企業的重視。在國家政策和市場經濟的調節之下，傳統的營銷模式也必將被真正的學術營銷所代替。 |
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